Prostat Büyümesi Neden Meydana Gelir?
Bu konu ile ilgili pek çok teori olmakla beraber BPH'nin sebebi tam olarak bilinmemektedir.Yaşamları boyunca erkekler önemli bir oranda testosteron (erkeklik hormonu) ve az bir oranda da östrojen (kadınlık hormonu) üretmektedir. Yaşlandıkça erkekte,geriye daha yüksek oranda östrojen kalır ve kandaki testosteron miktarı azalır. Çalışmalar gösteriyor ki kandaki östrojen seviyesinin yüksekliğinden dolayı prostat bezinde hücre büyümesine neden olan maddelerin aktivitelerinde bir artış olmaktadır. BPH bu sebepten kaynaklanıyor olabilir. Bir başka teoriyse, prostattaki testosterondan dönüşen bir
madde olan dihydrotestosterone üzerinde odaklanmaktadır. Pek çok hayvan yaşlandıkça DHT üretme yeteneğini yitirir. Ancak bazı araştırmalar gösteriyor ki kandaki ufacık bir damla testosteronla dahi yaşlı erkekler bile DHT üretmeye devam edebilmektedir. DHT'nin bu şekilde birikmesi hücre büyümesini teşvik etmektedir.Bazı araştırmacılara göre ise BPH'nin daha önceleri hücrelere verilen emirlerden kaynaklandığını öne sürmektedir.
Bu teoriye göre prostat bezinin bir bölümündeki hücreler bu emirlere uyarlar ve daha sonra tekrar uyanırlar ve bu durum BPH' e neden olur. Bu uyanan hücreler prostat bezindeki diğer hücrelere sinyal gönderirler ve onlara büyüme emri verirler veya büyümeyi sağlayan hormonlara karşı onları daha duyarlı hale getirirler.
TEDAVİ YÖNTEMLERİ
Yaygın Olarak Kullanılan BPH Tedavi Yöntemleri / İlaç Tedavisi
Yıllar boyunca, araştırmacılar cerrahi müdahalede bulunmadan prostat büyümesini daraltmayı veya en azından büyümesini engellemeyi denediler. Son zamanlarda BPH tedavisi için pek çok medikal tedavi yöntemi bulundu. Bu ilaç tedavileri prostat büyümesiyle ilgili bazı septomları azaltmakta hatta bazı erkeklerde bezin yeniden daralmasını sağlayabilmektedir. Bu tedavinin iktidarsızlık, baş dönmesi, baş ağrısı ve halsizlik gibi yan etkileri bulunmaktadır. Ek olarak vücut bazen ilaçlara karşı dirençli olur ve ilaçlar etkilerini yitirir.
Minimum İnvasif Tedaviler GreenLight PVPTM
GreenLight PVPTM Operasyonu veya Photo-Selective Vaporization of the Prostate bir lazer tedavisidir ve büyümüş olan prostat bezi buharlaştırılmaktadır. Bu işlem isteğe bağlı olarak lokal veya genel anestezi ile yapılabilmektedir.Ortalama operasyon süresi 20 dakikadır. Hastaların sadece yarısında katetere ihtiyaç duyulmaktadır, bu hastalardaysa kateter 24 saatten daha kısa bir süre kalmaktadır. Risk ve komplikasyonlar ise minimum seviyededir.
Trans-Uretral Mikrodalga Termoterapi (TUMT)
Büyümüş olan prostata bir prop yardımıyla 111 fahrenayt dereceye kadar ısıyla mikrodalga enerji verilir. Isı ölçen bir alet rektuma yerleştirilir ve operasyon takip edilir. Bir saatlik operasyon süresince acı hissedilebilir ve bu sürede sedatif ilaçlar verilebilir. Kateter kalma süresi 2 günle 5 gün arasında değişebilir ve kateter sonrası üriner kanal enfeksiyonları görülebilir. Mikrodalga terapisi BPH septomlarını azaltırken BPH' yi tedavi etmez.
Devam eden tetkikler bu tedavinin uzun süreli etkilerini ve hangi hastalar için uygun olacağını belirler. Riskler ve komplikasyonlar arasında dysuria, retrograde ejaculatio, üriner daralma, idrar tutamama ve idrar yapamama yer alır. Daha önce BPH için ilaç tedavisi almış olan hastalar almamış olanlara göre bu yan etkileri daha hafif yaşayabilirler. ·
TUMT operasyonu eğer başarısız olmuş ise bir daha tekrarlanamaz.·
TUMT operasyonuna yanıt vermeyen hastalara GreenLight PVPTM tedavisi uygulanabilir.
Transurethral Needle Ablation (TUNA®)
Bir prob yardımıyla prostattaki büyümüş dokuyu tahrip etmek prostata iki elektrot yardımıyla düşük radyo-frekanslı enerji verilir. Denatüre edilmiş doku prostatta kalır ve yeniden vücut tarafından yavaş yavaş absorbe edilir. Minimum düzeyde anestezi uygulanır ve operasyon 45 dakika kadar sürer. Ağrı eşiğinize bağlı olarak lokal veya genel anestezi uygulanabilir. Kateter hemen hemen bütün hastalar için kullanılır ve yaklaşık iki gün süreyle kalır. Operasyon komplikasyonları arasında dysuria, retrograde ejaculation, üriner daralma, idrar tutamama ve yapamama yer alır.
Operasyonun başarısını tespit etmek yaklaşık 6 hafta alır. TUNA ile tedavi edilemeyecek olan hastalar arasında kalp pili kullanan hastalar,kardiak defibrillator hastaları veya anti- koagulant tedavisinde olanlar ile üriner daralma sorunu yaşayan hastalar bulunmaktadır. Daha önce BPH için ilaç tedavisi almış olan hastalar, almamış olanlara göre bu yan etkileri daha hafif yaşayabilirler.· TUNA operasyonu eğer başarısız olmuş ise bir daha tekrarlanamaz. TUNA operasyonuna yanıt vermeyen hastalara GreenLight PVPTM tedavisi uygulanabilir
Interstitial Lazer Koagulasyonu (ILC)
Koagulasyon için lazer enerjisi veren küçük bir boru prostata yerleştirilir. Tahrip edilmiş hastalıklı doku zamanla vücut tarafından absorbe edilir. Bu operasyon için pek çok farklı anestezi yöntemi kullanılabilmektedir. ILC işlemi genelde 1 saat zaman almaktadır. ILC den kaynaklanan şişkinlikten dolayı kateter kullanımı şiddetle tavsiye edilir ve kateterin kalma süresi 7 ile 14 gün arasında değişir. Operasyonun riskleri arasında dysuria, retrograde ejaculation, üriner daralma, idrar tutamama ve yapamama yer alır.
CERRAHİ MÜDAHALELER
Transurethral Resection of the Prostate (TURP)
TURP' ta üriner kanala 12 inç uzunluğunda resektoskop adında bir alet yerleştirilir. Resektoskop dokuları kesen ve damarları diken elektrikli birhalka içermektedir. 40 ila 90 dakika arasında süren operasyonda cerrah bu halkayı kullanarak tıkanmaya sebep olan dokuyu tek seferde bir parça alarak çıkarır. Bu parçalar sıvıyla mesaneye taşınır ve operasyon sonunda dışarı taşınır. Genel anestezi uygulanır ve hasta ameliyat sonrasında bir gün hastanede gözetim altında tutulur. Kateter gereklidir ve uzun süre çıkartılmaz. Kimi zaman ameliyat sonrasında kateter ağrılı idrar spazmına neden olabilir ancak bu şikayet bir süre sonra yok olur. Ameliyat sonrasında kan pıhtıları ve kırmızı idrar görülebilir.
Biraz kanama normaldir ancak hastaneden çıkana kadar geçecektir. Operasyonun riskleri arasında dysuria, retrograde ejaculation, üriner daralma, idrar tutamama ve yapamama yer alır.
Trans-Urethral Incision of the Prostate (TUIP)
TURP' ta olduğu gibi dokuyu çıkarmak yerine mesanenin uretrayla birleştiği boyun kısmına ve prostat bezinin kendisine birkaç kesik atılarak uretra genişletilir. Bu yöntemin avantajları ve uzun vadeli yan etkileri henüz tespit edilemememiştir. İdrar tutamama problemi yaşayan ve anti- koagulant tedavisinde olan ve asimetrik prostatlı hastalarda bu tedavi kullanılabilir.
Açık Prostatektomi
Bu yöntem transurethral operasyonun yapılamadığı az sayıda vaka için kullanılmaktadır. Tüm açık cerrahi operasyonlarında olduğu gibi anestezi kullanılır ve kesme işlemi yapılır. Cerrah prostat kapsülüne ulaşınca büyümüş olan dokuyu alır. 3 gün ile 10 gün arası hastane istirahati ve kateter kullanımı şarttır, kullanımı uzun süreli olur.
The GreenLight PVPTM OPERASYONU
GreenLight PVPTM işlemi KTP adındaki lazer sistemiyle yapılmaktadır. GreenLight PVPTM işlemi iki olumlu özelliği birleştirir, hem minimum invasif bir yöntem olup hem de kısa sürede etkili çözüm sunan bir yöntemdir. TURP, TUIP ya da açık cerrahi operasyon gibi tedavi yöntemlerinden daha kısa sürede daha etkili çözüm sunar. KT\532nm lazer sistemleri daha önceleri de prostat tedavisi için kullanıldığı halde GreenLight PVPTM sistemi yüksek güçlü emsalsiz bir tedavi sunar.
Bu da operasyonun son derece hızlı ve etkili bir hale getirir (ortalama 20 dakika). Bu lazer dalgasını bu kadar özel yapan ise hemoglobinde (kanda) absorbe olmasıdır .Kandaki hızlı emiliminden dolayı, büyümüş olan prostat dokusunu buharlaştırır ve prostatın etrafını saran ince alanı (1-2mm derinliğinde) kanamayı engelleyerek onarır.
Anında buharlaşmanın yararı, geride herhangi bir doku artığı veya bir kavite kalmamasıdır. Sadece önemli küçük bir bölgeyi onarmak ise kısa sürede ve acısız bir şekilde iyileşmeyi sağlar. Lazer, bir saç teli kalınlığında bir tel ile kaviteye yerleştirilir ve endoskopi yardımıyla idrar yoluna itilir. Son çalışmalara göre bu operasyon isteğe ve duruma bağlı olarak pek çok farklı anestezi şekliyle yapılabilir ve operasyon prostatın büyüklüğüne göre 10 ile 30 dakika arasında sürer.
Rektal termal monitörüne gerek olmadığından dolayı lazer çevredeki dokulara zarar vermemektedir. GreenLight PVPTMhastanede yatma gereği olmadan yapılan bir operasyon olduğundan dolayı hasta tedaviden birkaç saat sonra hastaneden çıkabilmektedir.
Pek çok hastada (%40'tan fazla)katetere gerek duyulmamaktadır çünkü büyümüş olan doku tamamen çıkarıldığından hiçbir ödem beklenmemektedir. Pek çok vakka hiç bir acı hissetmeden, BPH operasyonlarıyla özdeşleşmiş idrarda kan gibi yan etkilere maruz kalmadan iyileşmektedir. Operasyondan sonra sadece birkaç gün yorucu aktivitelerden
kaçınmak yeterlidir, bunun dışında hemen ertesi gün rutin her türlü aktiviteye devam edebilirsiniz. Oprerasyondan sonra ikinci gün iş başı yapabilirsiniz.
GreenLight PVPTM sizin güvencenizle garantilenmiştir.GreenLight PVPTM Operasyonunun Faydaları Aşağıda GreenLight PVPTM operasyonunun size sunduğu faydalar sıralanmıştır: hasta; Güvenli - BPH operasyonu için tasarlanan GreenLight PVPTM Sistemi güvenlidir ve sadece buharlaştırılacak dokuyla sınırlıdır.
Minimum invasif- tedavi edilecek bölgeye ulaşmak için büyük yaralar açmak gerekmez.
Çeşitli anestezi seçenekleri - hastanın rahatlığını garanti etmek amacıyla çeşitli, genelden lokale pek çok anestezi seçeneği sunulmaktadır.Rektal Termal Monitör cihazı gerekli değildir - yüksek güvenlik nedeniyle ve açılan bölgenin küçük olması dolayısıyla tedavi bölgesi içine ısı monitörü yerleştirmeye gerek yoktur.
Kansız bir operasyon - iyileşme süresi böylece kısalır.
%50den daha az kateter takma vakası - hemen ayağa kalkma ve hareket özgürlüğü.
Kısa kateter takma süresi (24 saatten az) - kateter kullanımı gereken hastalar da dahi 24 saatten az bir süre kateter kullanılır.Aynı gün taburcu olma imkanı - bu operasyon hastanede yatmaya gerek kalmadan aynı gün taburcu olma imkanı da sağlamaktadır.
Semptomlardan kısa sürede kurtulma - çok kısa bir sürede eski yaşantınıza dönme imkanı sağlar.
Yan etkisiz veya çok az yan etkili- operasyon sonrası komplikasyonlar için endişelenmeyin.
Cinsel fonksiyonlardan uzak kalma - operasyon sonucunda cinsel fonksiyon bozukluğu riski bulunmaz.
Etkilidir -uzun süreli kanıtlanmış sonuçlar (4 yıldır hala sürmekte olan Mayo Klinik çalışmaları)
|
